Mengenali Diabetes Jenis 2

Ringkasan bab

Bahagian ini ialah rujukan utama apabila pelanggan bertanya tentang prediabetes, risiko diabetes jenis 2, simptom, bacaan FBS/RBS/HbA1c dan komplikasi seperti retinopati, nefropati, neuropati serta masalah kardiovaskular.

Penting: bacaan dan jadual di guide ini ialah apa yang dipaparkan dalam Modul Product Knowledge. Untuk diagnosis, sasaran rawatan atau perubahan ubat, pelanggan perlu merujuk doktor yang merawat.

Teks sumber - Mengenali Diabetes Jenis 2

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 20.

MENGENALI DIABETES JENIS 2

1 dari 5 rakyat Malaysia

berusia 18 tahun ke atas

menghidap kencing

manis

Pengenalan Kencing Manis Jenis 2

Dianggarkan kira-kira 3.9 juta rakyat Malaysia

dewasa menghidap kencing manis dan 90-95% dari

mereka menghidapi Diabetes Jenis 2 atau dikenali

sebagai Maturity Onset Diabetes (MOD) atau Non

Insulin Dependent Diabetes Mellitus (NIDDM).

Masalah ini berpunca daripada rintangan insulin.

Hormon insulin yang dihasilkan

oleh pankreas bertindak

menurunkan glukosa darah.

Diabetes jenis 2 berlaku apabila

sel badan tidak lagi dapat

menggunakan insulin dengan

berkesan.

Teks sumber - Prediabetes

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 21.

Prediabetes

Prediabetes merupakan bunga-bunga diabetes yang

mana bacaan gula darah meningkat melebihi paras

normal tetapi tidak setinggi bacaan Diabetes.

Boleh sembuh jika

diambil tindakan

sebetulnya

Tanda-tanda awal

Sukar menurunkan berat

badan dan buncit

Letih dan lesu terutama

selepas makan

karbohidrat (nasi)

Mempunyai skin tag Acanthosis nigricans

(kutil) atau acanthosis

nigricans

Risiko lain

Kurang tidur secara

berterusan

Pengambilan steroid

Masalah polycystic

ovarian syndrome

Jika tidak dikawal, individu yang mengalami

prediabetes boleh mendapat Diabetes Jenis 2

dalam tempoh 3 hingga 6 tahun

Teks sumber - Siapa Yang Berisiko

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 22.

Siapa Yang Berisiko

Diabetes jenis 2 biasanya berpunca daripada gaya

hidup yang tidak sihat juga akibat pengaruh

keturunan. Selain itu, terdapat juga pelbagai faktor

lain yang meningkatkan risiko untuk mengalami

diabetes jenis 2 seperti berikut :

FAKTOR TIDAK BOLEH

FAKTOR MAMPU UBAH UBAH

Usia >45 tahun

Obes Jantina (wanita lebih

Kurang senaman berisiko)

Ukur lilit pinggang (buncit), Kaum etnik: India

lelaki >40 inch, wanilta > (22.1%), Melayu (14.6%),

35 inch Cina (12%)

Tekanan darah tinggi Kekeluargaan dan faktor

Sindrom Polisistik Ovarian genetik

(PCOS) Menghidap diabetes ketika

Pemakanan tidak sihat hamil

Lemak darah tidak sihat Anak yang dilahirkan oleh

Ambil ubatan tertentu ibu diabetes

seperti steroid, thiazide, Bayi yang dilahirkan berat

beta blocker <2.5kg atau >4kg

Merokok Pernah mengalami sakit

jantung

Teks sumber - Simptom Kencing Manis

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 23.

Simptom Kencing Manis

Kebanyakan penghidap

Diabetes jenis 2 tidak

mempunyai simptom-

Sering lapar Sering dahaga simptom ini pada

peringkat awal kerana

Diabetes jenis 2

merupakan penyakit

Susut berat yang progresif secara

Naik berat

badan walau

badan perlahan.

nafsu makan

bertambah

6 dari 10 tidak

mempunyai simptom

apabila mereka

didiagnos sebagai

Kerap buang air

Kurang

kecil terutama Diabetes jenis 2.

keghairahan

& lemah waktu malam

tenaga batin Simptom-simptom

lain:

Luka lambat sembuh

Moody atau panas baran

Kaki kebas & panas

Pening Mulut dan bibir yang

kering

Badan sentiasa letih dan

mengantuk

Gatal-gatal Mudah mengalami

Masalah pada bahagian jangkitan seperti bisul,

Penglihatan kelamin &

keputihan

panau & kayap

Teks sumber - Bagaimana Diabetes Jenis 2 Berlaku

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 24.

Bagaimana Ia Berlaku

Diabetes jenis 2 berlaku apabila glukosa tidak boleh

digunakan oleh sel badan dengan baik akibat

ketidakpekaan insulin atau dikenali sebagai

Rintangan Insulin.

Kunci: Insulin Mangga: Sel badan Insulin

mengaktifkan sel

Dalam keadaan normal, kunci (insulin) dapat bergabung

dengan mangga (sel) dengan baik. Diabetes Jenis 2

terjadi apabila kunci (insulin) tidak dapat membuka

mangga dengan baik atau kunci (insulin) ada tapi

mangga tidak dapat berfungsi dengan baik

Ketidakpekaan Insulin tinggi

Rintangan

dalam darah

sel terhadap Insulin (Hyperinsulinemia)

insulin

Penghasilan

Bantuan insulin Beta sel di

insulin dari berkurang pankreas tidak

luar (Hypoinsuline

berfungsi

dengan baik

mia)

Kitaran ini banyak berkait dengan obesiti, gaya

hidup tidak sihat, keradangan kronik dan

keturunan/genetik

Teks sumber - Bacaan Gula Darah

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 25.

Bacaan Gula Darah

Jadual di bawah adalah panduan am untuk bacaan

paras glukosa yang perlu dicapai oleh pesakit

diabetes jenis 2. Periksa gula darah sekurang-

kurangnya sekali sehari.

Bacaan berpuasa (FBS) Bacaan HbA1c

Kebiasaannya diambil Individu yang menghidap

setelah bangun tidur diabetes jenis 2 perlu

pada waktu pagi. memeriksa bacaan HbA1c

Pastikan anda telah sekurang-kurangnya sekali

berpuasa sekurang- setahun.

kurangnya 6 ke 8 jam. Ujian HbA1c bertujuan untuk

memeriksa purata paras

Bacaan selepas makan glukosa darah selama dua-

(RBS) tiga bulan sebelumnya. Anda

Boleh diambil pada bila- perlu mendapatkan bacaan

bila masa sepanjang hari. 6.5% atau lebih rendah

Pastikan cek gula 2-3 jam untuk pengurusan diabetes

selepas makan. yang baik.

Teks sumber - Komplikasi Diabetes Jenis 2

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 26.

Komplikasi Diabetes Jenis 2

Diabetes Jenis 2 perlu diambil serius. Jika tidak

dikawal dan dirawat, ia boleh menurunkan kualiti

hidup penghidapnya dan menyebabkan pelbagai

komplikasi yang melibatkan mata, jantung, buah

pinggang, saraf dan kaki anda. Pengawalan glukosa

darah, tekanan darah dan tahap lemak darah yang

baik, bersama dengan penjagaan gaya hidup sihat

dapat mengurangkan risiko komplikasi jangka

panjang.

Saluran

darah Koyak pada

yang dinding

normal salur

darah

Bahan Saluran

berlemak darah yang

mula semakin

berkumpul mengecil

pada dinding tersumbat

saluran dengan

darah darah beku

Lebihan gula bersifat asidik dan menyebabkan

keradangan sehingga membuatkan salur darah

tersumbat. Segalanya bermula dengan ayat ‘angiopati’

(angio = salur darah, pati = penyakit) yang merujuk

kepada penyakit salur darah

Teks sumber - Mikroangiopati dan Makroangiopati

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 27.

Akibat sumbatan ini, sel-sel contohnya sel pada

saraf tidak mendapat oksigen dan zat nutrisi

yang sepatutnya. Bukan itu saja, bahkan bahan

kumuh pun tidak dapat dialirkan keluar dengan

sempurna.

Paras gula yang

tinggi akan

membuatkan salur

darah halus

tersumbat dahulu

(mikroangiopati)

seterusnya salur

darah besar pula

akan terjejas

(makroangiopati).

Maka timbullah simptom-simptom seperti kebas kaki,

rasa menyucuk dan rasa panas pada kaki seperti

dilayurkan api. Salur darah di bahagian lain juga

turut terlibat hingga menjejaskan pelbagai fungsi

organ-organ tubuh dan mencetuskan pelbagai

komplikasi.

Teks sumber - Ringkasan Komplikasi Diabetes Jenis 2

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 28.

Komplikasi Diabetes Jenis 2

Gagal Buah

Pinggang

Retinopati, Buta Mata,

Glaucoma, Cataract

Kebas dan Sakit

Saraf

Strok

Pembuluh Darah

Beku

Sakit Jantung

Saluran Jantung

Tersumbat

Teks sumber - Retinopati (Mata)

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 29.

#RETINOPATI (MATA)

45% penghidap diabetes jenis 2 mempunyai

retinopati selepas 15 tahun. Retinopati terjadi

apabila salur darah di retina menjadi bocor atau

akibat salur darah baru yang tidak normal dan

rapuh. Ia boleh merosakkan penglihatan tengah

mata dan jika tidak dirawat, boleh merosakkan

penglihatan anda.

Penglihatan dengan katarak

Risiko 5-6 kali ganda Penglihatan dengan glaukoma

mendapat katarak Risiko glaukoma meningkat 2

berbanding orang biasa. kali ganda apabila mempunyai

kencing manis

Perbezaan

penglihatan

normal dengan

mereka yang

mempunyai

diabetik retinopati

Normal Diabetik Retinopati

Masalah mata boleh berlaku seawal pre-diabetes serta meningkatkan

risiko buta. Pesakit diabetes disyorkan untuk mendapatkan pemeriksaan

mata pada setiap tahun untuk mengelakkan masalah berkaitan mata

diabetes.

Teks sumber - Nefropati (Buah Pinggang)

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 30.

#NEFROPATI (BUAH PINGGANG)

Penyakit buah pinggang berlaku apabila buah pinggang

mula gagal berfungsi. Ia berlaku dengan sangat perlahan

dan mengambil masa bertahun-tahun tanpa menunjukkan

sebarang simptom. 45% penghidap diabetes jenis 2

mempunyai masalah buah pinggang dan 61% pesakit

dialisis di Malaysia adalah penghidap diabetes jenis 2.

Bengkak Kulit yang Simptom

Sukar Tiada

pada kaki, fokus & selera gatal & masalah

tangan & makan kering buah

tidur

muka pinggang

Loya Sakit & Nadi yang

Rasa lemah tidak

lemah otot stabil

Penyakit buah pinggang boleh menjadi sangat serius, oleh

sebab itu penting untuk mendapatkan pemeriksaan pada

setiap tahun. Ia sering terjadi di kalangan penghidap

diabetes yang lebih 10 tahun. Tanda-tanda awal selalunya

kencing berbuih (protein di dalam air kencing) dan kerap

kencing pada waktu malam. Kawalan paras glukosa darah,

tekanan darah dan paras kolesterol darah dapat

mengurangkan risiko penyakit buah pinggang.

Teks sumber - eGFR dan Tahap Penyakit Buah Pinggang

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 31.

#NEFROPATI (BUAH PINGGANG)

Anggaran Kadar Penurasan Glomerular (eGFR) adalah

ujian bagi menentukan status fungsi buah pinggang. Ujian

ini memerlukan sampel darah. Kadar eGFR yang rendah

menunjukkan bahawa pesakit mungkin berisiko

mempunyai penyakit buah pinggang yang kronik.

Antara faktor lain yang menyumbang kepada penyakit

buah pinggang adalah sejarah keluarga, umur lanjut usia,

kumpulan etnik dan tabiat merokok. Pesakit yang

mengambil sesetengah ubat-ubatan juga perlu dipantau

aras eGFRnya dari masa ke masa.

Fungsi buah

0 Lebih 90, tiada pinggang yang

proteinuria normal

Lebih 90, dengan kerosakan

1 buah pinggang CKD1

60-89, dengan kerosakan

2 buah pinggang CKD2 (Awal)

3 30-59 CKD3

(Pertengahan)

4 15-29 CKD4 (Teruk)

5 Kurang dari 15 CKD5

61% dari 40,000 pesakit dialisis di Malaysia adalah

pesakit Diabetes.

Dijangkakan pesakit dialisis mampu bertahan

sehingga 4.25 tahun selepas dialisis. Hanya 23%

bertahan lebih 10 tahun.

Teks sumber - Neuropati (Saraf)

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 32.

#NEUROPATI (SARAF)

Neuropati adalah kerosakan kepada saraf. Paras

glukosa darah tinggi boleh merosakkan saraf badan,

melemahkan keupayaan mereka menghantar isyarat.

Glukosa darah yang meningkat juga boleh

membahayakan saluran darah itu membawa oksigen

dan nutrien kepada saraf.

Terdapat pelbagai jenis neuropati

Motor neuropati sangat

Autonomik neuropati

jarang berlaku. Ia

mempengaruhi saraf yang

melibatkan mata dan

mengawalnya segala aktiviti

otot kaki. Motor

automatik badan. Ia termasuk organ-

neuropati boleh

organ seksual bagi lelaki dan wanita

menyebabkan otot di

(menyebabkan masalah mati pucuk

sekitar peha lemah. Jika

dan kekeringan faraj), perut, usus

saraf-saraf di sekitar

dan kelenjar peluh. Simptomnya

otot kaki terjejas, ia

adalah berbeza bergantung kepada

boleh menyebabkan

bahagian tubuh yang terjejas.

kecacatan pada kaki

Sensori neuropati mempengaruhi saraf yang membawa mesej

dari kulit, tulang dan otot ke otak. Ia merupakan neuropati yang

sering berlaku di kalangan pesakit diabetes yang biasanya

melibatkan kaki tetapi juga boleh berlaku di bahagian tangan. Ia

boleh menyebabkan individu mula hilang deria untuk merasakan

kesakitan. Simptom sensori neuropati termasuk kebas,

kesemutan dan sensitiviti yang melampau untuk disentuh.

Teks sumber - Masalah Kardiovaskular

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 33.

#MASALAH KARDIOVASKULAR

Ia termasuk penyakit jantung, strok/angin ahmar dan

semua penyakit yang berkaitan dengan jantung.

Penghidap diabetes adalah empat hingga lima kali

lebih berisiko untuk mendapat masalah kardiovaskular

berbanding individu yang tiada diabetes.

Pengawalan paras glukosa Komplikasi

darah, penjagaan penyakit

berkaitan darah tinggi dan

kolesterol boleh 1. Lemah jantung

menurunkan risiko 2. Denyutan jantung

penyumbatan salur darah yang luarbiasa

atau aterosklerosis. 3. Kematian

Aterosklerosis boleh

menyebabkan aliran

darah ke jantung

tersumbat seterusnya

menyebabkan serangan

jantung. Jika

penyumbatan tersebut

terjadi di sekitar salur

darah yang membawa

darah ke otak, ia boleh

menyebabkan strok

Teks sumber - Advanced Glycation End Products (AGEs)

Teks rujukan Modul Product Knowledge - halaman 34.

#ADVANCED GLYCATION END PRODUCTS

Diabetes juga menyebabkan berlakunya peningkatan

penghasilan bahan AGEs (Advanced Glycation End Products).

Bahan yang bersifat keradangan ini terhasil akibat

penggabungan molekul glukosa dengan molekul protein atau

lemak di dalam badan. Ini akan menghasilkan bahan yang tidak

stabil dan mudah rosak. Hasilnya, bahagian badan yang

terbentuk dari bahan AGEs tidak dapat berfungsi seperti biasa,

lemah dan tidak utuh.

Contoh utama ialah

pembentukan kolagen

yang terbina dari

bahan AGEs. Kolagen

ini mudah rapuh dan

tidak berkualiti.

Kulit yang sihat Kulit yang tergabung dengan

gula melalui proses glycation

Bahan ini akan menghasilkan komplikasi tulang rawan

yang mudah haus hingga menyebabkan sakit sendi, otot

jantung yang tidak lagi kuat hingga menyebabkan lemah

jantung dan kulit yang cepat menua, berkedut dan

menggeleber.